每年9月、10月是流感疫苗的接种黄金期，全国各地的接种工作已经陆续启动。有人在接种时发现，往年接种的“四价”流感疫苗，今年变成了“三价”，保护效果会降低吗？各类疫苗又该怎么选？
四价变三价，影响大吗？
据央视新闻，截至9月6日，国内批签发的疫苗产品已全面转向三价制剂。据专家介绍，三价流感疫苗和四价流感疫苗的区别在于：三价流感疫苗覆盖两种甲型流感病毒H1N1和H3N2及一种乙型流感病毒Victoria系；四价流感疫苗在此基础上多覆盖一种乙型流感病毒Yamagata系。
全球流感监测网络（GISRS）显示：自2020年3月以来，全球一直未再检出自然流行的乙型Yamagata系病毒。基于持续监测结果，世界卫生组织已不再建议将这一组分作为当季疫苗的常规成分。三价疫苗保留的甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系，仍是季节性流感防控中需要重点关注的对象。
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗在接受劳动午报采访时表示，理论上四价流感疫苗的覆盖范围比三价更全面，但最近几年全球范围内并未发现四价疫苗中额外包含的毒株流行。因此，目前三价和四价疫苗在实际保护效果上已没有明显区别，保护效果同样好。
三类主流疫苗有何不同，怎么选？
记者梳理了多篇疾控部门的科普文章了解到，三价流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群，包括0.25毫升和0.5毫升两种剂型；LAIV3适用于3至17岁人群，每剂次0.2毫升。
灭活疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗，核心是病毒已杀死。裂解疫苗是把已杀死的完整流感病毒“裂开、解体、过滤、提纯”，病毒完全失去致病能力，不良反应显著降低、禁忌相对较少、价格亲民，是我国目前最常见的流感疫苗类型。亚单位疫苗是在裂解疫苗基础上进一步去除无关蛋白，只提取血凝素HA和神经氨酸酶NA，抗原纯度更高、不良反应风险更低，但价格相对更高。
减毒活疫苗又称“鼻喷疫苗”，是把流感病毒毒性削弱但仍保留活性，能引发免疫反应，却不会引发疾病。需要注意的是，鼻喷疫苗仅适用于3~17岁人群，孕妇、哮喘患者、免疫功能低下者、接种前48小时内使用过奥司他韦等抗流感病毒药物者均不适用，具体禁忌症需遵医嘱。
专家表示：先看年龄，6月龄及以上可选择IIV3；3至17岁IIV3和LAIV3均所述适用范围内。再看是否属于鼻喷减毒活疫苗禁止接种或不适用人群，具体遵医嘱。在灭活疫苗内部，裂解疫苗最常见、禁忌相对较少、价格亲民；亚单位疫苗纯度更高、不良反应风险更低，但价格更高。
流感季预防，最好打出“提前量”
专家建议，6月龄及以上人群，尤其是老人、儿童、慢性病患者等重点人群，以及学校、养老机构、福利院等重点场所人员，在当地流感流行季来临前尽早接种流感疫苗。
北京市疾病预防控制中心免疫规划所副所长张朱佳子在接受新华社采访时表示，我国通常在11月左右进入冬春季流感流行季。但9至10月才是流感疫苗的“黄金接种期”。流感季预防，最好要打出“提前量”，因为流感疫苗接种后需要2至4周才能产生具有保护水平的抗体。提前接种，可以在流感高峰到来前建立起免疫屏障。
专家还提醒：流感疫苗不能100%杜绝感染，核心价值是降低感染概率、大幅减少重症、危重和死亡风险。即使此时间段内未完成接种，整个流行季也都可以接种。同一流感流行季，按照免疫程序完成全程接种的人员，无需重复接种。
来源：光明日报全媒体（网络和职工服务部转载）